Manejo de excretas: un problema importante en el riesgo de contaminación

12/10/20

Infecciones nosocomiales: una magnitud que no debe pasarse por alto

En los países desarrollados, del 5 al 10% de los pacientes hospitalizados se ven afectados (hasta el 30% en unidades de cuidados intensivos) y estas cifras son 2 a 3 veces más altas en los países en desarrollo.


 


También es la séptima causa de muerte en el mundo que causa 2 millones de muertes por año (80,000 muertes en los EE. UU., 4,200 a 9,000 muertes en Francia) 1

Excreta, una fuente importante de contaminación

Las excreta (vómitos, orina, heces) son un reservorio de microorganismos capaces de causar infecciones y con una muy alta capacidad de diseminación:

  • Excreción fecal: 107 a 109 bacterias / g de heces.
  • Excreción urinaria: 108 a 109 E. coli BLSE / día en caso de infección del tracto urinario
  • Excreción de vómito: 107 norovirus por chorro de 20-30 ml (gastroenteritis) 2.

El riesgo bacteriano relacionado con las heces es particularmente alto porque hay muchas familias de bacterias cuyo reservorio es el tracto digestivo: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococos resistentes a glucopéptidos, Clostridium difficile …

Estas enterobacterias son responsables del 38% al 50% de las infecciones asociadas con la atención médica (IAAM) y las infecciones nosocomiales (IN), se vuelven resistentes a los antibióticos e incluso vemos la aparición de BHRe “Bacterias altamente resistentes” y “Super -bacterias “.

Además, estas bacterias tienen una estabilidad en el medio ambiente, hasta 5 días para Enterococcus faecalis, 1 semana para Escherichia coli y 4 a 5 meses para esporas de Clostridium difficile, ERV, SDRM, Acinetobacter 2

El manejo de las excretas, un problema importante para contener la contaminación

Los lavabos, cubetas, urinarios, etc. son depósitos de microorganismos patógenos.


Su manejo expone al cuidador, al paciente y al medio ambiente a la contaminación microbiana. Además, la limpieza manual, además de ser una tarea ingrata, tediosa y costosa, está en riesgo; Por lo tanto, debe evitarse 3.


Las lavadoras o maceradoras de cuenca son equipos pesados y costosos, con mal funcionamiento frecuente (2/3 de las lavadoras de cuenca: descomposición más de una vez al año) 4. Además, no resuelven el problema de transporte desde la cuenca completa hasta el equipo (riesgo de diseminación en el establecimiento).


En este contexto, es crucial aplicar buenas prácticas y elegir el material adecuado para el manejo de las excretas y la higiene de los pacientes dependientes a fin de prevenir el riesgo infeccioso relacionado con las transmisiones cruzadas (interhumano, material, ambiente del paciente).

Para motivar e invertir a todos los protagonistas, también es clave :


  • Mejorar las condiciones de trabajo y la seguridad de los cuidadores y cuidadores.

  • Promover la movilidad (prevención de la incontinencia de novo), la modestia y la dignidad del paciente.

  • Reduzca los costos directos (materiales, consumibles, tiempo de trabajo) e indirectos (consecuencia de IN).


Además, el uso de bolsas higiénicas y almohadillas súper absorbentes es una solución para asegurar la recolección, el transporte y la eliminación de excretas.

Esta solución ya la utilizan miles de hospitales en todo el mundo y la recomiendan las autoridades de higiene hospitalaria.

Recomendaciones internacionales

“Las bolsas protectoras hacen que sea más fácil y seguro recolectar, transportar y eliminar las excretas”. (Precauciones estándar SF2H, Francia 2017)

“Use bolsas de recolección de excretas desechables con absorbentes para todos los pacientes que usan cuencas”. (CCLIN APHP, Francia 2012)

“Cubra la pelvis con una bolsa higiénica y material absorbente para reducir el riesgo de que los trabajadores de salud estén expuestos a las heces”. (APIC, EE. UU. 2010)

“Las bolsas sanitarias serían un proceso más seguro porque el material no sale del área de aislamiento. Requiere poca o ninguna infraestructura. […] Se recuperan varias horas de atención debido a la velocidad del proceso “. (AETMIS, Canadá 2009)

Tasa de infecciones asociadas a VRE - 2009 - 2010 – 2011

Reducción:

  • la tasa de infecciones por VRE (de 1.53 a 0.26)
  • contaminación del entorno del paciente
  • el número de etapas de la atención de enfermería (de 15 o 20 a 9)

Vitale, E. (2011, May). Safer Panhandling to Reduce the Rate of Vancomycin Resistant Enterococci – Giving staff the right tools to safely and efficiently do their job. Poster session presented at the CHICA-Canada National Education Conference, Toronto

Comparador de costos para el tratamiento de excretas

Coste anual en euros, incluido el tiempo del agente:

  • Lavabo 1: € 4.100,90
  • Lavabo 2: 4.229,32 €
  • Trituradora: 3.280,72 €
  • Bolsa absorbente: 3.084,96 €
  • Limpieza manual: 3.280,72 €.

ARLIN Haute Normandie proporciona esta herramienta de forma gratuita a los establecimientos de salud. Se requiere que las instituciones validen y verifiquen sus datos. Para toda información adicional contacte a denis.thillard@chu-rouen.fr, fecha de finalización: 10/04/2014

Fuentes (extractos y adaptaciones) :

1-WHO, Health care-associated infections FACT SHEET

2-The Role Played by Contaminated Surfaces in the Transmission of Nosocomial Pathogens • Author(s): Jonathan A. Otter, Saber Yezli, Gary L. French Source: Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 32, No. 7 (July 2011), pp. 687-699 Published by: The University of Chicago Press on behalf of The Society for Healthcare Epidemiology of America

3- Análisis comparativo del equipo de tratamiento de la cuenca Agencia de Evaluación de Tecnología y Modos de Intervención de Salud (AETMIS 2009): Vol 5: N4


4- Boletín del CClin París-Nord n ° 41, diciembre de 2012, Encuesta sobre la gestión de excretas en hospitales AP-HP, Margaux Lepainteur, Simone Nérome, Gisèle Bendjelloul, Brigitte Cottard-Boulle, Catherine Monteil, Michèle Huang , Vincent Jarlier, Sandra Fournier y la red del equipo de higiene AP-HP